El manejo de los pacientes con artropatía hemofílica requiere de un buen conocimiento de la patología, sus manifestaciones clínicas y la prevalencia de hemorragias recidivantes como consecuencia del manejo fisioterápico.
Llevar a cabo tratamientos específicos en base a la situación basal del paciente (hemartrosis aguda, hipertrofia sinovial y artropatía degenerativa avanzada) nos permite identificar mejor la variable a tratar y coordinar el manejo multidisciplinar de los pacientes en función de las necesidades y limitaciones funcionales del mismo.
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El coste sanitario de la hemofilia es elevado, ya que incluye los fármacos concentrados de FVIII o IX, las múltiples pruebas diagnósticas, consultas hospitalarias, intervenciones quirúrgicas y hospitalizaciones, entre otras.
En el ámbito social, las secuelas físicas dificultan la normalización de las actividades de la vida diaria y de tiempo libre del paciente. Un aspecto para destacar es la repercusión de estas en el coste laboral de estas personas.
Los pacientes con hemofilia reciben tratamiento farmacológico, en régimen profiláctico o a demanda, para el control hemostático que, si bien regula el mecanismo hematológico de la coagulación, no actúa sobre las consecuencias de los episodios hemorrágicos (hematomas, hemartrosis, sinovitis y artropatía), que afectan al dolor, la movilidad articular y la funcionalidad.
Es por ello por lo que el tratamiento de Fisioterapia requiere de un conocimiento previo de la enfermedad y sus manifestaciones clínicas y de un abordaje multidisciplinar entre hematólogos, fisioterapeutas, rehabilitadores, cirujanos ortopédicos y equipo de enfermería.
Los objetivos de la Fisioterapia en hemofilia incluyen, la prevención y el tratamiento de las limitaciones de los pacientes para llevar a cabo sus actividades diarias mediante programas educativos de prevención, tratamientos músculo esqueléticos especializados y la motivación del paciente. La rehabilitación tras una hemartrosis puede retrasar, e incluso evitar, que se instaure una sinovitis con sangrados cíclicos en la articulación diana.
La aplicación de tratamientos de Fisioterapia asociados al manejo médico de los pacientes con coagulopatías congénitas es frecuente en los países del norte de Europa y Norte América. En los mismos, el fisioterapeuta forma parte del equipo médico habitual que participa en la evaluación musculoesquelética y el tratamiento de los pacientes, tanto en los procesos agudos como crónicos provocados por el desarrollo de hemartrosis o la artropatía hemofílica.
Por lo tanto, es indispensable la instauración de un programa de formación de Fisioterapia para la evaluación, tratamiento y prevención de las lesiones articulares en hemofilia para mejorar el abordaje multidisciplinar de estos pacientes, mejorando su funcionalidad y favoreciendo una mejor adherencia al tratamiento.